白银区医保中心开展夜间专项检查 以精准监管筑牢医保安全线、优化营商环境、夯实信用根基。

      为规范定点医疗机构诊疗服务行为、守护医保基金安全、严防欺诈骗保，同时助力优化医疗领域营商环境、推动社会信用体系建设，白银区医疗保障服务中心近期对辖区定点医院启动夜间检查专项行动，以“严监管、优服务、强信用”三重发力，护航群众“看病钱”“救命钱”，营造规范有序的医疗服务生态。

      一、“四不两直”赴现场，监管与服务并重

      专项行动抽调骨干力量组建检查组，严格遵循“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场”的“四不两直”原则。在核查过程中，既坚守监管底线，又兼顾服务温度——始终以“不打扰患者休息、不影响正常诊疗秩序”为前提，避免过度干预医疗机构正常运营，在规范诊疗行为的同时，为定点医院营造稳定、公正的营商环境，助力医疗机构专注提升服务质量。

      二、“严核细问”查实情，以合规建设促信用

      检查组深入住院病区，通过“身份核对、病历查阅、医护问询、收费比对”四重方式开展核查：确认患者真实在院情况，杜绝挂床住院；检查病历书写规范性，确保诊疗记录真实完整；核实诊疗服务与收费匹配度，防范违规收费；督查医保政策执行细节，保障基金使用合规。针对发现的 “个别患者不在床”等问题，当场反馈并明确整改要求，引导医疗机构强化内部管理、树立合规意识，将诊疗规范内化为信用自觉，为构建医疗行业信用体系打下坚实基础。

      三、夜查“亮剑”强震慑，以高压监管护公平

      此次夜间检查是白银区医保中心强化基金监管、优化营商环境的关键举措。通过“出其不意”的检查模式，既真实检验医疗机构非正常工作时间的管理水平，也精准打击潜在的欺诈骗保行为，避免违规机构“钻空子”破坏市场公平。这种“零容忍”的监管态度，能有效遏制违法违规苗头，让合规经营的医疗机构在公平竞争的环境中发展，同时以监管公信力增强群众对医疗行业的信任，推动社会信用环境持续优化。

      四、常态监管固防线，以长效机制谋长远

      下一步，白银区医疗保障服务中心将从三方面持续发力：一是强化监管覆盖。综合运用日常巡查、专项检查、智能监控等手段，实现全区定点医药机构“全覆盖、常态化”监管，杜绝监管盲区；二是推动信用落地。将检查结果与医疗机构信用评级挂钩，对合规经营机构给予政策支持，对违法违规机构依法严肃处理并纳入信用惩戒，以信用约束倒逼服务规范；三是优化营商生态。在严格监管的同时，畅通医疗机构沟通反馈渠道，及时回应合理诉求，形成“监管有力度、服务有温度”的良性互动，为参保群众提供更规范、高效、优质的医疗保障服务，助力全区医疗领域营商环境与社会信用体系协同发展。